休克一般多长时间 休克是怎么回事

一、休克的病因有什么

1、低血容量性休克。低血容量性休克为血管内容量不足，引起心室充盈不足和心搏量减少，如果增加心率仍不能代偿，可导致心排血量降低。失血性休克是指因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。一般15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右，即可引起休克。烧伤性休克，大面积烧伤，伴有血浆大量丢失，可引起烧伤性休克。休克早期与疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染，发展为感染性休克。创伤性休克这种休克的发生与疼痛和失血有关。

2、血管扩张性休克。血管扩张性休克通常是由于血管扩张所致的血管内容量不足，其循环血容量正常或增加，但心脏充盈和组织灌注不足。感染性休克，是临床上最常见的休克类型之一，临床上以Gˉ杆菌感染最常见。根据血流动力学的特点有分为低动力休克(冷休克)和高动力性休克(暖休克)两型。过敏性休克，已致敏的机体再次接触到抗原物质时，可发生强烈的变态反应，使容量血管扩张，毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。神经源性休克，交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起神经所支配的小动脉扩张，血容量增加，出现相对血容量不足和血压下降;这类休克预后好，常可自愈。

3、心源性休克。心源性休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克。

4、休克是一种非常复杂的全身性反应。是人体在有效循环血量锐减的情况下，由于器官(如心、肺、肝、肾)和组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。引起休克的原因很多，但都有一个共同特点，即有效循环血量的急剧减少。

二、休克的检查方法

1、实验室检查。应当尽快进行休克的实验室检查并且注意检查内容的广泛性。一般注意的项目包括：①血常规;②血生化;③肾功能检查以及尿常规及比重测定;④出、凝血指标检查;⑤血清酶学检查和肌钙蛋白、肌红蛋白、D-二聚体等;⑥各种体液、排泄物等的培养、病原体检查和药敏测定等。

2、血流动力学监测。主要包括中心静脉压(CVP)，肺毛细血管楔压(PWAP)，心排出量(CO)和心脏系数(CI)等。使用漂浮导管进行有创监测时，还可以抽取混合静脉血标本进行测定，并通过计算了解氧代谢指标。

3、胃黏膜内pH测定。这项无创的检测技术有助于判断内脏供血状况、及时发现早期内脏缺血表现为主的“隐性代偿性休克”，也可通过准确反映胃肠黏膜缺血缺氧改善情况，指导休克复苏治疗的彻底性。

4、血清乳酸浓度。正常值0.4～1.9mmol/L，血清乳酸浓度与休克预后相关。

5、感染和炎症因子的血清学检查。通过血清免疫学检测手段，检查血中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、念珠菌或曲霉菌特殊抗原标志物或抗体以及LPS、TNF、PAF、IL-1等因子，有助于快速判断休克是否存在感染因素、可能的感染类型以及体内炎症反应紊乱状况。

三、休克一般多长时间

1、一般休克超十几分钟左右。抢救不及时，就会失去生命的。以失血性休克为例：人的血管容量为20升，这比人身上的5升血液要多得多。若30%以上的毛细血管同时开放，其效果无异于失血。当人体失血超过20%，即可出现休克。倘若失血超过50%，即2.5升，即可致死。因此对休克的治疗是需要争分夺秒的。

2、心源性休克。急性心肌梗死后心源性休克出现时间越早，病死率越高。大部分心源性休克发生在入院后48小时之内。

3、心源性休克出现时间与梗死相关的冠状动脉有紧密的关系。左主干闭塞1.7小时发生休克，右冠状动脉闭塞3.5小时出现休克，旋支闭塞3.9小时出现休克，大隐静脉桥闭塞10.9小时出现休克，前降支闭塞11.0小时出现休克。心源性休克于人院当天死亡者占60%，另有30%于此后的1周内死亡。

4、休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应。可迅速出现全身皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿、哮喘、呼吸困难、喉头水肿、窒息、血压下降、心律失常、意识丧失、休克甚至死亡。过敏性休克可在几分钟之内从最初轻微的皮肤症状迅速发展至死亡。

四、预防休克与抢救方法

1、休克一般的病因。失血失液、烧伤、创伤、感染、过敏、神经刺激以及心脏与大血管的病变，休克的严重后果就是造成多器官衰竭，最终导致不可逆损伤而死亡。

2、预防休克也要根据原因来预防。比如因为车祸而受伤，需要大量输血输液来预防休克发生;如果是过敏，需要及时抗过敏(激素药物)治疗，以免发生过敏严重而致休克;如果是恶心呕吐，则易引起失液以及电解质平衡紊乱而休克，需要及时补充液体以及电解质才能预防等等。祝您身体健康!下次喝酒注意量!

3、常用的急救措施与流程。即刻停用或清除引起过敏反应的物质及脱离引起过敏的环境。如因药物引起，立即停药，因虫咬引起的，则可结扎患部以上的肢体，减缓吸收。注射肾上腺素。立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5~1mg，必要时可于10~15分钟后重复使用。肾上腺素是救治过敏性休克的首选药，可使支气管痉挛快速舒张，收缩血管，增加血管外周阻力，增加心排血量。建立静脉通路。迅速建立静脉通路，尽早使用糖皮质激素，可用地塞米松10~20mg静注，氢化可的松200~500mg或甲基波尼松龙100~500mg静注及静滴。

4、保持呼吸道通畅。立即吸氧，患者平卧，注意保暖，保持呼吸道通畅。若喉头水肿在使用肾上腺素及糖皮质激素后仍未缓解，必要时行气管切开;支气管严重痉挛者，可用氨茶碱0.25g稀释后缓慢静注，必要时气管插管辅助呼吸。

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